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哎呦!我好痛!疼痛是如何测量的?

2023-03-03 23:02:52 237

摘要:审核专家:尹铁伦北京大学第三医院机场院区神经内科副主任医师在生活中,“痛”这个感觉可谓是无处不在。蚊子叮的痛,小刀划的痛,崴脚的痛,手术的痛......都说这世界上最疼的事情就是母亲分娩,普通人光是想一想就已经心中打颤了。但是,对于疼痛,人...

审核专家:尹铁伦

北京大学第三医院机场院区神经内科副主任医师

在生活中,“痛”这个感觉可谓是无处不在。蚊子叮的痛,小刀划的痛,崴脚的痛,手术的痛......

都说这世界上最疼的事情就是母亲分娩,普通人光是想一想就已经心中打颤了。

但是,对于疼痛,人们又是怎么感知和分类的呢?不同类型的疼痛又会给人们造成什么影响呢?

蚊子叮人的疼痛 来源 | pixabay

什么是疼痛

疼痛,也就是“痛觉”,是人的感觉之一。它是一种与人体损伤或潜在损伤有关的、并不愉快的主观体验,包括“痛感觉”和“痛反应”两个部分。

“痛感觉”指的是人对“痛”的主观感受,主要发生在大脑皮层中。而“痛反应”则是指面对伤害性刺激时人体所作出的各种反应,包括躯干、内脏在内,通常与神经活动、运动反射和心理情绪等相关。“痛反应”是人与其他动物都有的反应,如心律增快、血压上升、呼吸急促、出汗恐惧等。但是“痛感觉”却是人类所特有的,其他动物并没有“痛感觉”这一情况。

而疼痛从发生到被感知,往往会经历这么几个阶段:接触性伤害刺激-感受-传输-疼痛中枢接受信息。痛觉的感受器位于皮肤和其他组织内的神经末梢,不管是什么刺激,都可能会触发这些感受器,使痛觉冲动沿着神经迅速传到脊髓,再通过脊髓传到大脑皮层,从而引起感知上的疼痛。

痛觉传导 来源丨新华网

疼痛必要性与疼痛分级

疼痛这么难受,那是不是没有它会更好呢?并不是。有的人可能觉得,感觉不到痛的人真的很幸运,但殊不知,“无痛感”也是一种病。痛觉,其实是人体为了保护自身不受伤害而采取的一种警告,它会引起身体一系列的防御性保护反应,从而降低伤害的程度。

如果没有了疼痛感,我们就不会在遇到危险或身体受伤时保护自己,而如此一来,反而会让自己陷入更大的危险当中。所以,作为身体状况的警报系统,痛觉有着存在的必要性和重要性,是人体不可缺少的感觉之一。

背部疼痛 来源 | pixabay

疼痛分级,是医学界关于疼痛程度所划分的等级。由于疼痛是一种主观的感觉,所以生理、心理、社会文化等多种因素都可能影响到人们对疼痛的感知。而如果能正确地评估疼痛,医生们对患者的病情就有了更为客观和科学的诊断,这对后期治疗方案的制定和实施都有着重要的实践意义。

常见的疼痛分级方法

世界上对于疼痛的分级方法有很多,包括单维度和多维度的评估方式。其中,单维度疼痛评估表是临床上最常用的评估类型。

    视觉模拟量表(VAS)

VAS是一种常用的测量疼痛强度的评估工具,它是由一条长为100mm的直线构成,其一端标注着“完全无痛”,而另一端则是“疼痛到极点”。患者需要在这条直线上用标记来表达自己的疼痛感受,操作较为简单。

VAS评估表 来源 |《疼痛评估量表应用的中国专家共识(2020 )》

但VAS的评估需要患者具有一定的抽象思维,而这对于老人和孩子来说并不友好。所以,在此基础上,专家们又创制了脸谱VAS评估表,在原本的基础上加上带有不同表情的卡通图像,从而使得评估内容更加直观和生动。

F-VSA评估表 来源 |《疼痛评估量表应用的中国专家共识(2020 )》

    修订版Wong‐Baker面部表情疼痛评估法(FPS‐R)

同样采用了卡通形象的评估方法还有FPS评估法。这是由Donna Wong 和 Connie Baker 博士专门针对儿童所开发的一种评估方案,它将脸谱、数字、文字等多种形式结合起来,既生动,又形象。

FPS评估法 来源 |《疼痛评估量表应用的中国专家共识(2020 )》

但由于不同人对卡通表情的理解不同,所以这种方案不可避免地会存在地域差异和文化差异,具有一定的局限性。

    数字评定量表(NRS)

NRS评分方案有多个版本,最常用的是NRS 0-10 版。患者需要根据自身情况,在0-10中选择一个数字来表示自己的疼痛感觉,其中,0表示无疼痛,1-3表示轻度疼痛,4-6表示中度疼痛,7-10表示重度疼痛。

NRS评分法 来源 |《疼痛评估量表应用的中国专家共识(2020 )》

在生活中,像用力鼓掌、被蚊子叮咬等都可归为轻度疼痛,即1-3级,而被刀切伤、崴脚、扭伤等则属于中度疼痛(4-6级)。孕妇分娩、偏头痛、癌性疼痛这类,则可归为重度疼痛,即7-10级。

NRS评分法 来源 | MedSci官网

    WTO 疼痛分级法

世界卫生组织对于疼痛也出了一套自己的分类方法。它将疼痛划分为4个程度:

0度:不痛;

I度:轻度,间歇痛,可以不用药;

II度:中度,持续痛,会影响休息,需要用止痛药;

III度:重度,持续痛,如果不用药,疼痛则不能缓解;

Ⅳ度:严重,持续剧痛,同时伴有血压、脉搏等方面的变化。

疼痛是一种我们身体的一种保护信号,大家在感受到疼痛时一定要找出病因,不要对疼痛能忍就忍,必要时及时就医,以免延误治疗时机。

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